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全球卒中发生率公布,中国第一名!

2018-12-25 07:37:49医学界姜飞熊
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核心提示:非洲幼童惊现类老年痴呆脑病;史上最大“儿童玩手机”研究发布首份报告;全球卒中报告发布,中国第一;FDA警告:未获批的干细胞制品可导致感染;《柳叶刀》发布全球饮酒和吸毒造成的疾病负担报告;输血:安全和生活质量不能兼得

  全球卒中报告发布,中国第一

  本周NEJM发布了全球卒中报告,报告显示,中国在卒中的发生率以及卒中引发的疾病负担方面,高居榜首。

  全球范围来说,从25岁开始计算,终生卒中风险为24.9%;其中,男性风险为24.7%,女性风险为25.1%。缺血性卒中的风险为18.3%,出血性卒中的风险为8.2%。以国家和地区经济收入和发展情况评估,高收入国家卒中的终生风险是23.5%,中高收入国家这个风险是31.1%(最高风险),低收入国家则为13.2%。根据全球疾病负担数据库分析,全球卒中终生风险最高,疾病负担最重的地区是东亚,终生发生风险为38.8%。其次是中欧和东欧地区,分别是31.7%和31.6%。卒中风险最低的是撒哈拉以南的东非,仅11.8%。从全球总发生率上来看,1990年,全球卒中发生风险为22.8%,2016年增长到了24.9%,增长率8.9%。

  从国家水平来说,中国卒中发生的终生风险全球第一,高达39.3%,其中,男性的风险为41.1%,女性风险为36.7%,这个差异也是所有国家当中男女卒中风险中最大的。

  非洲幼童惊现类老年痴呆脑病

  本周,Science报道,一种从1960年代开始出现在非洲儿童中的神秘脑病,于近期终于被医学专家发现致病机理。这种神秘脑病起病时,会出现癫痫样的抽搐发作,此后患儿会出现频繁的点头症状,同时认知功能不断减退,最终导致死亡。

  过去,关于此病发病因素的研究,注重于战争、饥饿、病毒等因素,但一直没能找到准确的原因。第一份关于这些死亡的儿童患者的脑部病理分析显示,这些儿童的大脑病变类似发达国家成年人年老之后发生的脑病——阿兹海默症和帕金森病,处于发育阶段的这些非洲幼儿,出现的竟然是老年人才会出现的大脑退行性病变。研究者目前认为这是由于tau蛋白导致的病理机制,而引发这种病理机制的可能是某些寄生虫。不过,由于这是迄今为止关于此病在机理上的首个tau蛋白致病学说,接下来可能需要经受过去这一领域的研究者的理论挑战。

  史上最大“儿童玩手机”研究发布首份报告

  关于小孩看电视、打游戏、玩手机、上网这些活动到底对脑子有什么影响的争议很可能要被终结了,有史以来样本量最大的“儿童与屏幕活动”(即上述游戏、上网等行为)在 NeuroImage上发布了第一项研究成果:不同儿童的脑子对屏幕活动的反应不一样,有些儿童的脑子更容易坏掉。

  研究者发现,对大多数发育正常的儿童和青少年来说,即便是高频的使用屏幕设备,也完全不会对他们的行为和智能水平产生负面影响。但是如果大脑前部发育成熟程度低于大脑后部,这类儿童和青少年会受到高频使用屏幕设备的影响,在行为上变得更具有攻击性,在智能上也会受到负面影响,以知识为基础的智力水平会变低。不过,大脑前部发育不良的个体,本身就容易出现攻击行为和霸凌行为。

  此外,这项研究在监控大脑功能结构变化的时候还发现,过去相关研究提及的屏幕活动影响情绪功能(包括焦虑、抑郁等)在脑结构的改变上并没有体现,相反,他们通过影像学扫描注意到,高频使用屏幕的个体,视觉功能系统成熟得更快。研究者称,医学研究和行为学研究不应该再简单的将议题放在“使用屏幕设备对大脑有不良影响”这样的范围内,未来他们将细分使用屏幕设备的活动的性质,比如将游戏和上社交网站分开进行监测观察,或者在此基础上进行更细的区分,来确定不同的活动是否会对儿童的大脑和行为产生不同影响。

  FDA警告:未获批的干细胞制品可导致感染

  当地时间12月20日,美国FDA发布警告称,市场上部分未经批准的干细胞产品可造成患者安全问题。

  相关新闻公告中表示,FDA已致函向相关公司要求其提供合乎政策和规则的产品和服务。引发这一警告的公司,主要业务是使用人类脐带血干细胞,注射到关节或者静脉中进行相关“骨科疾病治疗”。目前,已发现12名使用这种干细胞治疗产品的患者,被感染了大肠杆菌等细菌,引发了血液感染疾病或者其他感染性疾病。此外,FDA还向其他的干细胞产品制造商和治疗提供者表示,将继续打击违规干细胞产品,并称将尽快出台新规和政策,来整顿和规范干细胞治疗市场。

  《柳叶刀》发布全球饮酒和吸毒造成的疾病负担报告

  本周,《柳叶刀》精神病学分刊发布了全球195个国家饮酒和吸毒造成的疾病负担报告。

  报告中显示,酒精使用障碍是所有滥用物质障碍中最常见的,2016年全球病有超过1亿人发生酒精依赖精神疾病。最常见的吸毒问题是大麻依赖和阿片药物依赖,两者在2016年各有2200万例和2680万例以上患者。全球范围内,所有的损失的有效生命年当中,有4.2%是因为酒精而损失的。酒精和吸毒在不同的国家和地区造成的问题分布不同,酒精在低收入和中高收入国家中,造成负担的影响力最高,在高收入国家反而并不是最主要的问题。但是滥用药物毒品造成的损失随着国家收入和发展情况增高。

  输血:安全和生活质量不能兼得

  本周,《内科学年鉴》发表一项研究称,对需要输血的贫血患者来说,尽管减少输血可以提高患者安全,但是这种以减少输血换来的患者安全,使得患者的生活质量发生了下降。

  与过去在这方面的研究不同,这项研究在采用大样本量的同时,进行了长达6个月的患者追踪(过去只进行1个月的追踪)。该研究评估了445371名患者,总研究期限长达5年(2010年-2014年),在这5年中,患者的平均输血量下降了28%,出院后6个月,中度贫血患者从2010年的42%下降到了2014年的34%,输血率从19%下降到17%,再入院率从37%降至33%。中度贫血患者的6个月死亡率从16.1%下降至15.6%。不过这种输血量减少的操作虽然让患者减少再入院甚至减少死亡率,但是患者虚弱、头晕、运动不耐受等问题却变得严重了。研究者称,这也是无奈之举,两害相权取其轻。

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