首页 > 资讯 > 药界动态 > 正文
综合
问医生

明年取消药占比?真的假的?

2018-10-19 07:22:43医学界李兴鹏
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:多家媒体报道,明年将取消全国公立医院的药占比考核。

  近日,一则重磅消息在业内引发热议。

  据E药经理人消息,明年将取消全国公立医院的药占比考核。该消息一经披露,引发行业热议,多家媒体转发了该内容。

  药占比考核真要取消吗?取消后医保控费怎么控?这成了不少医院管理者心中的困惑。

  推进医药分开、破除以药补医是本轮医改的重要举措之一

  目前,药品零加成政策已经在全国施行。在药品零加成政策推行的过程中,有一个严格的指标,就是药占比。通俗点说,药占比就是病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例。政策要求,医院的药占比不能超过30%

  严控药占比的根本设想是,只要医生不过度开药了,病人的治疗就会趋于合理,看病贵的问题就会得到最终解决。而实际上,医疗领域的问题很多,并不全部集中在药品身上。

  而取消药品加成,砍掉的只是最终销售环节的15%。医院的名义采购价(往往也是政府招标价)明显高于药企实际得到的采购价,中间的差额即为二三级医院的返点、回扣及营销费用并没有从根本上斩断。

  当然,砍掉的这15%主要是医院的利润。这也就很好地解释了,为什么药品零加成后,很多大医院的院长都在公开场合叫苦,自己医院出现了严重亏损,有的院领导甚至因此还被卫生部门和上级领导请去“喝茶”。

  明年将取消药占比考核?

  据公开报道,在前不久举办的第二届药品安全联系会议上,国家医保局副处长段政明直言,药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。控制药占比对于医保费用的节省并没有太大效果,究其原因是,药品被控制了,但是“按下葫芦浮起瓢”,耗材、诊疗等费用上涨。

  经济观察网此前报道,国家医保局正与国家卫健委协调配合,计划出台推动进医保目录抗癌药落地的相关文件,短期内,初定本轮医保准入谈判成功的抗癌药可能不纳入药占比考核范围。

  而根据E药经理人消息,国家层面也正在研究取消控制药占比这一政策。而接近政策制定者的相关官员则表示,明年就会取消。取消“药占比考核”无论是国家医疗保障局定位角度出发,还是实际意义角度出发都存在取消的可能性和合理性。

  支付和薪酬制度改革要跟上

  我们知道,起初取消药品和耗材加成的根本设想是,只要医生不过度开药,对于患者的治疗就会趋于合理,大处方、大检查等情况就会减少。而实际上,正如段政明所言,药占比的下降并没有带来医疗费用的下降。

  药品、耗材的滥用,核心还是医疗服务价格过低,医务人员的正常收入低,导致的“以药养医”。如何解决这个问题呢?比较合理的解决办法是支付制度改革和薪酬制度改革。

  国务院此前发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》明确:将进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

  分析人士认为,定制科学的医保药品支付政策,是未来解决药品价格领域诸多问题的关键要从根本上遏制我国当前医疗费用的不合理增长,只有通过医保支付方式改革。

  这一点,福建省率先推出首批100个病种实施按病种收费的做法就值得借鉴。公立医院实行病种收费,医保结算只给一个支付价,同时提高医院的经济效益,解决了医疗机构的盈利问题。

  与此同时,公立医院薪酬制度改革还要配套实施。建立科学规范的薪酬制度,是医改必须触及的实质性问题。业内人士表示,科学规范的薪酬制度,一方面有利于调动医务人员积极性,形成改革红利;同时,转变收入分配方式,也有利于健全激励约束机制,遏制趋利倾向,控制不合理收入。医生薪酬制度对于医改至关重要,医改能不能成功很大程度上取决于医生薪酬制度改革。

  控制药占比不是最终目的

  实际上,对于药占比的控制,很多医院都在使出浑身解数。中国社科院朱恒鹏教授也曾撰文表示,三明医改,仅是“药改”取得了巨大成功。这样说绝非贬低。

  他认为,从1997年算起,药改已经二十年,能在整个地级市将药占比由50%左右降到27%的,唯此三明一例。药改之难,可见一斑。当然,诚如兖矿总医院相关负责人所说的那样,“控制药占比不是最终目的,开展以合理用药为中心的临床药学工作,提高合理用药水平,进而提升医疗质量和医疗安全,为广大患者提供质优价廉的医疗服务,才是最终的目标。”

  支付制度改革和薪酬制度改革,一个解决的是医疗机构的收入问题,一个对症于医务人员的收入问题。两者相辅相成,缺一不可。当然,公立医院去行政化、取消省一级药品集中招标采购等配套措施也要跟上。否则,不触及支付制度和薪酬体系改革这些“灵魂”,光想通过严控药占比、耗占比,禁用部分辅助用药和耗材就想清除医疗供销领域的各种弊政,无异于隔靴搔痒。

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

网友热搜

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢

聚焦关注

24小时健康热播 一周健康热点

专家访谈

阅读全部
精彩专题 保健养生 诊疗用药

健康热图

阅读全部
热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈