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医疗纠纷成绩效考核硬指标!62家公立医院11月前落地

2019-03-14 00:00:03医学界
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核心提示:只有绩效优于全省、全国平均医疗服务水平的医务工作者,才能在医改后半段成为最大的受益者。

  近日,河北省政府办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的实施意见》(以下简称《意见》),明确2019年11月底前完成第一次全省三级公立医院绩效考核工作。而根据《中国卫生健康统计年鉴2018》显示,河北共有62家三级公立医院。

  这意味着河北62家三级公立医院率先吹响了医改后半段冲刺的号角。

  据悉,河北省三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效益等5个方面的指标构成。

  与国家今年1月30日发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的实施意见》4个指标相比,此次河北多增加了“社会效益”这一维度,包括4个二级指标,6个三级指标。

  这意味着,医院绩效考核会越来越细化,越来越严格!

  医疗纠纷处理将被纳入绩效考核指标

  《意见》社会效益指标中明确指出:医责险投保情况和医疗纠纷调处情况将被纳入绩效考核。具体考核内容如下:

  医责险投保情况:各三级公立医院是否按照要求建立医疗风险分担机制。

  医疗纠纷调查处理情况:发生医疗纠纷,未能妥善化解,导致信访人到上级部门上访,并造成不良影响的适当给予减分。

  这是此番绩效改革首次将医疗纠纷处理情况纳入指标,而医责险的投保与医疗纠纷处理紧密相关。所谓医责险,是指投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。

  据《医法汇》报道,2018年一审审结的医疗损害责任纠纷案件共计7461件,进入二审程序的有3618件,经过再审程序的案件有1170件,较2017年都有大幅上升。

  数据显示,在二审中,医方败诉案件的占比为78%,对患者赔偿已经成为影响医院支出一笔不小的费用。因此,将医疗纠纷和医责险纳入绩效考核目标,也是与时俱进的一种表现,既能减轻医院经济压力,也能有效地缓和医患冲突,提高患者和医务人员的满意度。

  实际上,医责险推广并不是第一次被提出。早在2014年7月,国家卫计委、司法部、财政部、保监会、国家中医药管理局就联合印发了《关于加强医疗责任保险工作的意见》:

  提出到2015年年底前,全国三级公立医院参保率应当达到100%,二级公立医院参保率应当达到90%以上;且各地需开展试点,探索建立适合基层医疗机构的医疗风险分担机制,推进政府办基层医保机构积极参保。

  而北京早在2012年就将医疗纠纷发生率纳入了北京21家市属医院的绩效考核工作。据《北京晚报》报道,2015年数据显示,医疗纠纷呈减少趋势,纠纷信访案件化解工作日渐法治规范,21家市属医院全部达标。

  《意见》再次强调这一点,足见卫健委对此重视程度,河北省的医疗纠纷处理有望得到控制。

  提高医务人员满意度成为重要考核指标

  除了医疗纠纷和医责险外,此次《意见》还把医务人员满意度调查得分纳入“社会效益”的二级指标。《意见》强调提高医务人员满意度是医院提供高质量医疗服务的重要保障。

  随着改革进入深水区,如何把改革现有成果固定下来,并且让医务人员成为改革的受益者,与患者共同分享医改成果,调动医务人员的积极性,从而使其成为改革同盟军是一个重大命题,直接关乎医改的成败。也正因此,与医务人员最息息相关的绩效改革已经被提上医改进程。

  多劳多得,能者多得成为此次绩效改革的关键词。《意见》提出:

  根据绩效考核指标和自评结果,医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案,实现外部绩效考核引导内部绩效考核,推动医院科学管理。2020年起,每年1月底前完成上述工作。

  也就是说,医务人员的绩效标准不仅限于医院自身,而是放眼于整个河北三级医院。唯有超过河北三级医院平均水准,医务人员才有可能拿到比较高的绩效奖金。这一方面会对先进者产生激励作用,对落后者产生压力,另一方面也会对低于平均水准的医院产生压力,从而不得不调整,向佼佼者看齐。

  两票制、4+7集采等破除以药养医,斩断了医院与药企间的灰色利益链,节省下的资金一部分让利于患者,一部分归于医保,剩下一部分,必将留给医务人员,补偿长期被压抑的医疗服务价格体系。

  这部分资金怎么分?分给谁?将会成为此次河北,乃至全国绩效改革的关键点。须知,只有绩效优于全省、全国平均医疗服务水平的医务工作者,才能在医改后半段成为最大的受益者。

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